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宁夏财政支持养老服务事业高质量发展研究与思考（第1页）

宁夏财政支持养老服务事业高质量发展研究与思考

宁夏财政厅综合处

自治区财政厅高度重视老龄事业发展和健全养老服务体系建设，始终坚持以人民为中心的发展思想，在财政收支平衡压力较大的情况下，加大养老服务投入力度，补短板，强弱项，兜底线，不断提高提升人民群众的获得感幸福感安全感。

一、“十三五”期间支持养老服务事业发展情况

（一）坚持保基本民生，促进养老服务事业加快发展。“十三五”期间，自治区财政认真贯彻落实自治区人民政府决策部署，统筹安排自治区福利彩票公益金、中央专项彩票公益金21。8亿元，全力推进养老服务、残疾人管理、孤残儿童、殡葬服务项目，促进社会福利事业加快发展。其中：争取到中央财政“十三五”时期中央专项彩票公益金9。7亿元，将其中的5。1亿元重点用于养老服务事业发展，占到总资金的53%。自治区福彩公益金“十三五”时期共筹集安排14。8亿元，年均投入2。96亿元，全部用于保障社会福利项目建设、运营管理，并将重点放在支持和完善养老服务体系，大力支持宁夏老年人养老服务中心、社区老年人日间照料中心、农村老饭桌等重大民生工程，支持实施养老服务质量提升、政府购买服务项目。以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系建设取得明显成效，2020年5月，国务院办公厅发布的《关于对2019年落实有关重大政策措施真抓实干成效明显地方予以督查激励的通报》，对我区健全养老服务体系给予了督查激励，为财政支持社会福利事业发展注入了强大动力和信心。

（二）坚持依规管理，形成支持养老服务发展合力。牢固树立法治思想，完善制度机制，管好用好专项资金，吸引各方共同参与，充分体现彩票公益金公益属性。

一是以完善的制度促进财政资金管理。会同相关部门积极研究，制定出台了《宁夏回族自治区彩票公益金管理办法》《2017—2020年中央专项彩票公益金支持宁夏社会公益事业项目资金管理办法》及项目规划、《宁夏回族自治区农村老饭桌管理办法》等，明确部门职责，规范项目建设，加强财政资金绩效管理。推动出台了《宁夏回族自治区养老机构公建民营实施办法》，引导社会力量参与，提供专业化为老服务。

二是建立财政支持稳定保障机制。根据彩票公益金管理相关规定，按照以收定支原则编好年度部门预算，每年6月30日将自治区福利彩票公益金筹集、分配、使用情况向自治区人民政府、财政部报告，并在财政厅官方网站向社会公开。自治区福利彩票公益金每年50%以上用于支持养老服务业发展，“十三五”期间累计安排9。1亿元，将社区老年人日间照料中心、农村老饭桌建设与运营补助、政府购买养老服务项目持续列入年度预算，重点予以保障。

三是引导社会资本积极参与。安排引导资金，鼓励市县开展老年人意外伤害保险和民办养老服务机构综合责任保险。民办非营利养老服务机构给予床位一次性开办补助，达到护理型床位标准的再给予一定补助，极大调动和鼓励了民办养老机构不断提升服务质量，银川市宜居康养中心、石嘴山市永峰养老院等一批民办养老机构逐步发展壮大，服务周边群众。

（三）坚持问题导向，强筋健骨补弱项。本着“缺什么补什么”原则，将“十三五”时期中央专项彩票公益金、自治区福彩公益金重点向养老服务基础设施、向南部山区，向短板不足倾斜。

一是补齐护理型养老床位不足。针对护理型床位不足实际需求，累计投入3。8亿元，支持新建了21个护理型养老服务机构，新增护理床位2748张，使全区护理型床位达到1。2万张，占到全区养老床位总数的37%，圆满完成了“十三五”末预计达到30%以上的目标。护理型养老服务机构集合基本养老服务、基础护理、医养结合、养老护理员培训等多功能需求，有力填补了我区养老服务空白。

二是补齐城乡养老服务设施不足。重点加大对城乡养老服务基础设施投入，“十三五”期间累计投入1。64亿元支持新建改建社区老年人日间照料中心77个、农村老饭桌100个，全区累计达到215个、615个，大部分已投入运营，城乡养老服务设施末端基本建立完善。

三是补齐居家和社区养老服务不足。大力推广政府购买养老服务，支持实施居家和社区养老服务、社会工作服务、社会组织公益创投项目，着力解决社区老年人特别是高龄、独居老年人养老服务难题。石嘴山市、固原市、银川市先后被民政部、财政部确定为第二批、第四批、第五批中央财政支持开展居家和社区养老服务改革试点地区，目前取得积极成效。

（四）坚持跟踪问效，充分发挥资金效益。把监督检查资金使用效益作为推进社会福利事业发展的有力手段，以踏石留印、抓铁有痕的作风全力落实落地落细。

一是强化日常监督。切实履行财政监督职责，主动加强与自治区民政厅、市县财政局的沟通和联系，根据了解掌握彩票公益金支持项目和资金执行情况，电话督促、下发文件、实地调研持续不断开展检查，及时解决问题，提出下一步对策建议。联合民政部门开展养老服务项目重点督查，做好政策解答，限期整改有关问题。

二是强化绩效管理。积极会同民政部门合理设置社会福利项目绩效目标，因地制宜设定评价指标，指导单位开展绩效自评，组织实施“十三五”期间彩票公益金绩效评价，将绩效评价结果作为预算安排的重要依据，倒逼地方和部门提高项目论证、审核、执行、管理意识。

三是强化激励奖惩。探索竞争性资金分配方式，安排自治区福彩公益金2000万元专项支持全区居家和社区养老服务改革试点，从“一对一”审核，转向“一对多”选拔性竞争安排，评选出6个质量较高的项目开展居家和社区养老服务试点。加大财政存量资金盘活力度，清理收回结余结转8000多万元统筹安排使用，强化市县履行主体责任，加快项目进度。

二、存在的问题

（一）社区养老服务功能发挥不充分。从运营的社区老年人日间照料中心看，运营资金不足导致部分养老服务功能欠缺。全区建设的社区老年人日间照料中心及设施配置大部分由自治区财政支持建设，水电、物业费、人员工资等运营经费由县区承担，但县区运营普遍投入不足，经费保障与经营成本矛盾较为突出。从已配置的养老服务设施设备资源利用看，除棋牌室使用频率较高外，网络学习、电子阅览室、法律维权室等基本处于闲置状态。同时，缺乏专业的医护人员及医疗设备，无法进行医疗保健康复。服务人员专业化水平偏低，服务意识不强。

（二）养老服务内容还不丰富。目前，社区提供的生活照料、家政服务、康复护理、心理慰藉、法律维权、助餐助医等居家养老服务，普遍存在“小、散、粗”，还不能满足居家老年人多层次、个性化的服务需求。医养结合推进缓慢，我区医务人员在社区养老机构执业未实施，专业人员参与养老服务积极性不高。社区养老服务家庭医生签约率低，家庭医生受条件限制，医疗服务项目少。

（三）社会力量参与养老服务积极性不高。从实践情况看，我区政府购买养老服务的项目少、覆盖面小、利润微薄，企业参与政府购买居家养老服务项目招标的积极性不高，连锁化、品牌化的实力企业相对偏少；专业从事养老服务的社会组织规模较小，提供的第三方服务总体质量不高，养老服务市场动力不足，养老服务有效供给不足日益突显。

（四）养老护理人员能力和水平偏低。在社区提供养老的专业护理人员严重不足，大多为“4050”人员、农村务工人员，只能做助残、助浴、助洁等一般性服务，专业的康复护理、健康管理、心理慰藉等服务无力开展。加上，养老服务行业劳动强度大、岗位责任重、工资待遇偏低、社会认可度低，养老护理人员流失严重，难以满足可持续、高质量的养老服务需求。每年相关部门虽然对养老护理人员进行业务培训，但偏向于基本养老服务护理培训，医养康养专业化培训开展不足。

三、坚持高质量发展，促进养老服务再上新台阶

“十四五”时期，自治区财政将认真贯彻落实促进养老服务高质量发展精神，坚持尽力而为、量力而行，持续完善我区基本公共服务体系。

（一）继续加大养老服务支持。加大对建成的城乡养老机构、残疾人康复托养机构的调研，配合做好新报项目的前期论证，健全绩效评价机制，提高资金扶持精准度。自2022年起每年将不低于55%的自治区福利彩票公益金用于支持养老服务发展。

（二）强化部门协作。完善部门协调联动、协商会议制度和协同工作机制，共同谋划，分工协作，相互配合，打通社会福利事业发展的堵点、难点。

（三）推进市场化运营。完善政府购买社会福利项目制度，细化购买服务目录清单，制定社会福利各类项目服务质量信息公开规范。完善公建民营机制，支持社会组织、爱心企业通过公建民营、租赁等运营公办养老机构，推进养老服务市场化运作模式。

（四）加快医养结合工作进度。统筹运用医养结合财政引导资金，建立重点医院、专科医院医养合作范本，发挥社区服务机构、乡镇卫生院等基层医疗资源，为居家老人提供上门医疗卫生服务，积极总结试点经验，在全区推广应用。

（五）促进养老服务提质增效。以构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系为出发点，健全老年人关爱服务体系和设施，促进已建成养老机构投入运营，支持办好公办福利机构。加快建立养老机构安全等标准和规范，推行全区统一的养老服务等级评定与认证制度。推进实施居家和机构适老化改造，加大养老护理人员专业化针对性培训力度，不断满足老年人不同层次服务需求，努力提升养老服务质量。

执笔人：李海宁